工伤保险

一、工伤保险定义

工伤保险是指职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病，导致暂时或永久丧失劳动能力以及死亡时，从国家和社会获得医疗救治、经济补偿和职业康复等物质帮助的一种社会保险制度。

该制度旨在分散用人单位的工伤风险，保障职工基本权益，促进安全生产和社会稳定。

二、参保要求

所有用人单位必须依法为全部职工缴纳工伤保险，覆盖正式员工、临时工及劳务派遣人员。

工伤保险费完全由用人单位承担，职工个人无需缴纳任何费用。

未参保单位发生工伤事故，由单位自行承担全部赔偿责任。

三、工伤认定申请

事故发生后，用人单位应在30日内向社保部门提交工伤认定申请。

若单位未申请，受伤职工或其近亲属可在事故伤害发生之日起1年内自行申请。

超过1年时效的，原则上不予受理，但特殊情况可延期。

四、认定所需材料

申请工伤认定需提供事故报告、医疗诊断证明或病历复印件、与用人单位存在劳动关系的证明材料。

此外，还需提交身份证复印件、现场照片或证人证言等辅助材料。

材料齐全后，社保部门在60日内作出认定决定。

五、认定时限与结果

社保部门收到申请后，应在60日内作出工伤认定决定，情况复杂的可延长30日。

认定结果分为工伤、视同工伤或不认定为工伤。

对认定结论不服的，可依法申请行政复议或提起行政诉讼。

六、医疗待遇

工伤职工治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、药品目录和住院服务标准的，从工伤保险基金全额支付。

住院期间还可享受住院伙食补助费，标准由各地规定。

需要转院治疗的，需经社保部门批准。

七、停工留薪期

职工因工伤需要暂停工作接受治疗的，在停工留薪期内原工资福利待遇不变，由单位按月支付。

停工留薪期一般不超过12个月，伤情严重或特殊可延长，但最多不超过24个月。

期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。

八、一次性伤残补助金

经劳动能力鉴定确定伤残等级后，职工可领取一次性伤残补助金。

标准为：一级伤残27个月本人工资，二级25个月，三级23个月，四级21个月，五级18个月，六级16个月，七级13个月，八级11个月，九级9个月，十级7个月。

该补助金由工伤保险基金一次性支付。

九、伤残津贴（按月）

一级至四级伤残职工，保留劳动关系但退出工作岗位，按月领取伤残津贴。

标准为：一级90%本人工资，二级85%，三级80%，四级75%。

五级和六级伤残职工，若单位难以安排工作，也按月发放伤残津贴，标准分别为70%和60%。

十、工亡待遇

职工因工死亡，其近亲属可从工伤保险基金领取丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金。

丧葬补助金为6个月统筹地区上年度职工月平均工资。

一次性工亡补助金标准为上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍，2025年约为60万元。

十一、伤残等级划分

劳动能力鉴定将工伤伤残分为1至10级，1级最重，10级最轻。

1-4级完全丧失劳动能力，5-6级大部分丧失，7-10级部分丧失。

不同等级对应不同的待遇项目和标准。

十二、2026年新规亮点

2026年起，工伤认定流程进一步简化，实行线上申请和电子材料提交。

职业伤害保障制度在全国范围内推行，覆盖外卖骑手、网约车司机等新就业形态劳动者。

此外，对小微企业的参保费率给予优惠，鼓励应保尽保。

十三、典型案例

某建筑工人王某在工地搬运材料时摔伤，经鉴定为十级伤残。

社保部门在30日内认定工伤，王某获得医疗费全额报销、停工留薪期工资2万元、一次性伤残补助金3.5万元及后续治疗费用，总计获赔约10万元。

十四、避坑指南

单位不参保，职工发生工伤后需通过劳动仲裁或诉讼维权，耗时且赔偿可能打折。

事故发生后未及时报案或保留证据，可能导致认定失败。

超过1年申请时效，将丧失工伤认定资格，务必注意时限。

工伤保险 · 常见问答